Паническое расстройство Паника
- это естественная реакция человеческой психики и всего организма на
стресс, в эти моменты мобилизуются различные защитные адаптационные
функции (выброс в кровь стимулирующих веществ, например, адреналина,
гормонов стресса), которые, по идее, должны помочь справиться с
возникшими сложностями. Но в тех ситуациях, когда психическая
деятельность хоть в чем-то не соответствует норме, особенно это
касается нарушений настроения, наличия в стуктуре личности повышенной
тревожности как черты характера, вместо того, чтобы просто придать силы
для решения сложной ситуации, избыток возбуждающих, стимулирующих
веществ в крови создает ту самую реакцию тревоги или паники, которая не
то что не помогает, но и сама становится.
Панические расстройства по международной калассификации болезней
относятся к невротическими, т.е. входят в группу болезненных состояний,
тесно связанных с внешними факторами, при которых болезненные
проявления возникают только в связи с какими-то конкретными
обстоятельствами, при этом не изменяется самосознание личности, а также
отличительным признаком является осознание болезни или болезненных
проявлений.
Механизм возникновения панических расстройств достаточно сложен и
включает в себя ряд факторов. В первую очередь это повышение содержания
в крови адреналина, серотонина и других нейромедиаторов за счет выброса
этих веществ надпочечниками и некоторыми структурами головного мозга,
например, т.н. «синим пятном». Именно высокий уровень нейромедиаторов
является непосредственной причиной, которая вызывает тревогу, страх,
сердцебиение, чувство нехватки воздуха и другие неприятные телесные
ощущения.
Вторым важным фактором возникновения панического расстройства
является наследственная предрасположенность. Имеются свидетельства
прямой передачи заболевания из поколения в поколение. Частота прямого
наследования приблизительно равна 15-17%. А у однояйцевых близнецов
вероятность возникновения панического расстройства, при наличии данного
заболевания у одного из них, составляет 80-90%.
Кроме вышеперечисленных причин возникновения панического приступа,
которые можно обьединить как биологические теории существуют
психоаналитические и поведенческие концепции возникновения таких
состояний. Психоаналитики трактуют фобии при панических расстройствах,
как страх появления панического приступа в специфической и безвыходной,
с точки зрения больного, ситуации. Существенную роль в
психоаналитической теории играют панические реакции детей на
расставание с родителями.
Поведенческие теории исходят из того, что тревожные состояния (в том
числе и панические расстройства) связаны с взаимодействием личности и
социума. Основное значение при этом придается «зафиксировавшейся
ошибке» человека, испытавшего приступ паники- предположению о том, что
возникшее сердцебиение, чувство удушья, являются предвестниками смерти
от соматической патологии.
Панические расстройства, как правило, развиваются в ответ на воздействие нескольких вышеописанных факторов.
Панические расстройства чаще встречаются в возрасте от 25 до 64 лет,
при этом частота возникновения среди женщин в 3-4 раза выше, чем среди
мужчин. Распространенность панических расстройств среди всего населения
составляет от 2 до 5%, т.е они встречаются примерно в 2-5 раз чаще, чем
эндогенные заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз)
Приступ паники обычно возникает:
-на фоне тяжелой стрессовой ситуации (на высоте конфликта, переживание катастрофы, потеря близкого человека)
-некоторых биологических факторов (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств)
-факторов внешнего воздействия на организм (прием алкоголя или
наркотиков, длительное пребывание на солнце, тяжелая физическая
нагрузка).
Панический приступ может возникнуть и при отсутствии эмоционального
или физического напряжения, в повседневной жизни. Симптомы панического
приступа возникают неожиданно, приступ, как правило, развивается
быстро, достигая максимума за 10 минут, а общая его длительность равна
примерно 20-30 минутам.
Человек начинает чувствовать затруднение дыхания, с одышкой, пытаясь
«продышаться», он начинает совершать усиленные вдохи, которые приводят
к избыточному насыщению клеток крови кислородом, что, в свою очередь,
вызывает рефлекторную задержку дыхания. Таким образом создается
порочный круг, т.к. первоначальное чувство нехватки воздуха вызывает
страх, а рефлекторная задержка дыхания становится пугающей вдвойне.
Параллельно с этим возникает дискомфорт и боль в грудной клетке,
сердцебиение, пульсация, «замирание сердца». Возможны ощущения тошноты,
может возникнуть рвота, боль в животе. Как правило, появляется
головокружение, потливость, чувство озноба, или жара, неприятные
ощущения в теле, обильное мочевыделение или жидкий стул. Обьективно
может меняться цвет лица с покраснением или бледностью, Увеличивается
частота пульса, повышается артериальное давление. Часто при врачебном
осмотре выраженность всех этих явлений не соответствует субьективным
ощущениям и переживаниям, которые кажутся катастрофическими, «на грани
жизни и смерти».
Естественно, такие приступы (еще их называют вегетативными) вызывает
страх, ощущение катастрофы, страх смерти, инфаркта, инсульта. Человек
не может проанализировать свое состояние, т.к. его захлестывает ужас, с
ним творится что-то невероятное, чего он не может себе обьяснить. После
пережитого криза возникает чувство подавленности, безысходности,
жалости к себе. Часто многие испытывают ощущение кома в горле, онемение
или слабость в руках и ногах, или же наоборот дискомфорт в теле,
чувство «выворачивания» конечностей. Иногда эти состояния
сопровождаются чувством нереальности окружающей обстановки, какой-то
отдаленности, как во сне.
Не находя каких бы то ни было явных причин для неожиданных приступов
паники и вегетативных кризов, многие люди, страдающие паническим
расстройством, делают поспешный вывод о наличии у них серьезного
заболевания, например ишемической болезни сердца, инсульта, опухоли
мозга или начала сумасшествия. Часто их бывает трудно убедить в
обратном.
Перенесенные несколько раз панические приступы порождают страх перед
повторением этих состояний, т.н. «тревогу ожидания». Помня
обстоятельства возникновения предыдущих приступов, люди стремятся
избегать схожих ситуаций, ограничивают себя в перемещениях, доходя
иногда до полной изоляции и избегания общественных мест, передвижения
на общественном транспорте, в результате такие люди оказываются просто
под домашним арестом. Все перемещения происходят только в сопровождении
родственников. Если приступ впервые возник дома, боятся оставаться дома
в одиночестве.
|
